Landeskirchliche Mitarbeitervertretung

Württemberg

Gerokstr. 51

70184 Stuttgart

Anmeldung zum Seminar

Teilnehmer/in

Name: Name eingeben.

Vorname: Vorname eingeben.

Geburtsdatum: Geburtsdatum eingeben.

Beruf: Beruf eingeben.

MAV-Funktion: MAV-Funktion eingeben.

Dienstadresse:

Einrichtung: Name der Einrichtung eingeben.

Straße: Straße eingeben.

PLZ Ort: PLZ und Ort eingeben.

Telefon: Telefonnummer eingeben.

E-Mail: E-Mail-Adresse eingeben.

Privatadresse:

Straße: Straße eingeben.

PLZ Ort: PLZ und Ort eingeben.

Telefon: Telefonnummer eingeben.

E-Mail: E-Mail-Adresse eingeben.

An welche Adresse soll die Post gesandt werden? (bitte ankreuzen)

☐ Dienstadresse

☐ MAV-Adresse

☐ Privatadresse

Faxnummer: 0711 / 2149-530

E-Mail: seminare@lakimav.elkw.de

MAV-Angaben

Name der MAV: Name der MAV eingeben.

Name der /des Vorsitzenden: Name des Vorsitzenden eingeben.

Straße: Straße eingeben.

PLZ Ort: PLZ und Ort eingeben.

Telefon: Telefonnummer eingeben.

E-Mail: E-Mail-Adresse eingeben.

Die Anmeldung zu diesem Seminar ist verbindlich. Bei Um- oder Abmeldung fallen Kosten an!

☐ Ich benötige ein behindertengerechtes Zimmer

Ich habe folgende Nahrungsunverträglichkeiten (vegetarische Kost in Standard):

Bitte hier eintragen.

Im Preis ist die Seminargebühr enthalten. Die Kosten für Übernachtung, Mahlzeiten und ggf. Kurtaxe werden vom Tagungshaus erhoben.

Die im Seminarheft 2025 abgedruckten Teilnahmebedingungen erkennen wir an.

Datum und Unterschrift

Datum eingeben.

MAV-Vorsitzende/r

Datum eingeben.

Teilnehmer/in

Datenschutzhinweis:

Wir speichern Ihre Daten ausschließlich zur internen Verwendung. Zur Bildung von Fahrgemeinschaften senden wir allen Teilnehmenden eine Teilnehmerliste mit folgenden Angaben zu MAV, Name, Vorname, PLZ, Ort, Straße, Telefonnummer, E-Mail.

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten auf dieser Teilnehmerliste aufgeführt sind.

Datum eingeben.

Teilnehmer/in